«Хочу поблагодарить врача-эндокринолога РКДЦ Оксану Владимировну Барышникову. Нахожусь под наблюдением врача с 2013 года. Прежде чем записаться на прием, почитал отзывы людей, которые уже находились у нее на лечении. Много хороших и добрых слов об этом докторе слышал от пациентов в больнице. И действительно: врач от Бога. На каждом приеме внимательно изучит мои анализы, спросит о самочувствии, грамотно анализируя ответы и медицинские цифры за время наблюдения. Назначает препараты и корректирует дозировку для правильного лечения. Благодаря ее профессиональному отношению к работе у меня не только стабилизировался сахар в крови, но и наблюдается снижение его уровня. Хочу выразить Оксане Владимировне огромную благодарность за ее доброе и внимательное отношение к здоровью пациентов. Чем больше таких врачей, тем меньше будем болеть. Желаю успехов в ее нелегком труде, здоровья ей и терпения с нами, пациентами», – такое сообщение прислал нам в рамках проекта «Спасибо, доктор!» Евгений Бельченко. И эта благодарность стала лишь одной из многих, адресованных Оксане Барышниковой, врачу с 19-летним стажем работы и кандидату наук.
IZHLIFE пообщался с врачом и узнал, какие патологии характерны для жителей Удмуртии и для чего эндокринологу интуиция.
В стиле «Доктора Хауса»
Оксана Владимировна родилась в Ярском районе Удмуртии, уже в старших классах она начала посещать медицинские курсы, а после окончания школы поступила в ИГМА. Она признается, что даже не помнит точно, как и почему решила стать врачом.
«Класса до восьмого я хотела стать бухгалтером, как мама, но затем потеряла отца. Его ранняя смерть повлияла на мое решение, я поняла, что хочу спасать людей. Но относительно недавно я нашла свои старые тетради за четвертый класс. Оказалось, что я в сочинении еще тогда написала, что хочу работать врачом скорой помощи. Значит, уже тогда меня посещали такие мысли!» – вспоминает Оксана Барышникова.
Интернатуру и ординатуру она проходила под руководством профессора Виктора Васильевича Трусова, который в то время был главным эндокринологом Удмуртии. Именно он помог выбрать узкую специализацию, направил на месяц учиться в Москву в Российскую медицинскую академию на кафедру профессора Александра Сергеевича Аметова. Также в ИГМА на кафедре В.В. Трусова большую поддержку оказала Ирина Алексеевна Курникова.
«На самом деле я не думала быть эндокринологом, я хотела быть очень хорошим терапевтом и планировала уехать в Глазов. Но, послушав своих учителей, я осталась в Ижевске и освоила именно эту специальность. Эндокринологов тогда не хватало, мне кажется, одной из причин было то, что это довольно сложная специализация. А еще врач-эндокринолог должен обладать профессиональной интуицией, развитой наблюдательностью и большим терпением. Постановка диагноза в нашей области иногда бывает сродни расследованию, так как эндокринные патологии часто дают многогранную клинику, и отыскать истинную причину нарушения не так легко», – объясняет Оксана Владимировна.
Действительно, историй в стиле «Доктора Хауса» в ее практике предостаточно. Например, одна из пациенток обратилась с банальной на первый взгляд жалобой: никак не могла похудеть. Выраженных признаков эндокринных нарушений у нее не наблюдалось – разве что повышенный сахар и боли в суставах, но на серьезные проблемы со здоровьем вроде бы не тянуло. Однако более детальное обследование показало, что у пациентки имеется редкая опухоль надпочечников – кортикостерома. Она производила избыток кортизола, который и приводил к негативным последствиям. После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, она наблюдается по сей день, и с ней все в порядке.
«Иногда мы имеем дело с семейной наследственностью. Например, однажды на прием пришла девушка, которая никак не могла забеременеть. Мы с ней тоже обнаружили проблему, идущую от надпочечников, и еще несколько эндокринных нарушений, в том числе в деятельности паращитовидных желез. Врожденная патология надпочечников обычно диагностируется в детском возрасте, но бывает, что к детскому эндокринологу просто не обращаются, и патологию обнаруживают только на этапе подготовки к беременности. После операции и лечения пациентка благополучно забеременела и родила здорового малыша. Но пока мы разбирались с диагнозами, параллельное обследование проходила мама девушки, и у нее были выявлены абсолютно те же патологии. Просто проявились они позже. А потом выяснилось, что и у бабушки была та же самая картина», – делится своим опытом врач.
Как сохранить здоровье эндокринной системы
По словам Оксаны Барышниковой, самым частым эндокринным заболеванием в Удмуртии является сахарный диабет второго типа, который часто становится прямым следствием избыточной массы тела и неправильного образа жизни.
«И образ жизни, и масса тела, и многочисленные стрессовые ситуации – все это является провокатором той генетики, которую мы несем. К сожалению, каждый третий полный человек имеет преддиабет либо диабет. Вирусные части инфекции зачастую также могут вызвать поражение клеток поджелудочной железы, – например, перенесенная свинка у непривитых детей может привести к сахарному диабету первого типа, при котором инсулин просто перестает вырабатываться».
Чтобы защитить себя и своих близких от диабета, очень важно:
-
следить за массой тела – лишний вес приводит не только к диабету, но и ко многим другим заболеваниям, например, жировому гепатозу и нарушению углеводного обмена
-
сохранять умеренную физическую активность – хотя бы 30 минут ходьбы в день у человека должно быть
-
питаться сбалансированно, не переедать, но и не голодать – правильный рацион профилактирует не только диабет, но и заболевания желудочно-кишечного тракта
-
ежегодно (особенно в среднем и пожилом возрасте) сдавать кровь на сахар
-
вовремя делать прививки согласно национальному календарю
«Говоря пациентам о физической нагрузке, я не подразумеваю, что нужно бегать в спортзале. Нужно делать то, что нравится, что приносит удовольствие. Нравится бегать – бегайте, нравится плавать – плавайте, если нет каких-либо противопоказаний. Что касается питания, то я считаю, что нужно питаться не только правильно, но и соблюдать в еде постоянство. То есть не так, что сегодня я не ем сладкое, а завтра начну есть. Если мы ограничиваем углеводы, значит, ограничиваем всегда. И ограничить – это не значит полностью отказаться от сахара, сахар тоже нужен организму. Но можно есть фрукты, в небольших количествах натуральный мармелад и зефир, а вот булкам и тортам сказать твердое «нет». Пища должна быть не жареная, не острая. Разгрузочные дни раз в неделю возможны, но не для пациентов с диабетом и преддиабетом – им категорически нельзя голодать», – объясняет Оксана Барышникова.
Еще одна проблема, характерная для населения Удмуртии, – дефицит йода. Хотя люди часто склонны эту проблему преувеличивать. Дело в том, что сам по себе йододефицит – по большей части проблема, встречающаяся в детском возрасте. И выявляет ее детский эндокринолог, к которому, как правило, направляет педиатр. А у взрослых встречаются заболевания щитовидной железы, которые могут быть как следствием недостатка йода в детстве, так и следствием массы других причин.
«Взрослым профилактику йододефицита, как правило, не проводят, потому что они чаще всего потребляют йодированную соль и поливитамины с содержанием йода, – этого вполне хватает. Специальные йодосодержащие препараты назначает только врач. Передозировка йода тоже ни к чему хорошему не приводит».
Вот какие правила нужно выполнять, чтобы сохранить здоровье щитовидной железы:
-
использовать йодированную соль (за исключением тех случаев, когда ее применение противопоказано: они довольно редки, но бывают)
-
стараться меньше нервничать, больше радоваться жизни, например, уделять время своему хобби, – патологии щитовидной железы часто возникают на почве стресса, впрочем, как и многие другие заболевания
-
раз в 2-3 года делать УЗИ щитовидной железы и анализ на ТТГ
А вот сдавать анализы на все гормоны «на всякий случай» – дело довольно бесполезное. Во-первых, гормонов очень много, и их уровень достаточно лабилен в зависимости от возраста и состояния организма. Во-вторых, анализы без назначения врача можно сделать только платно, и анализы на гормоны – одни из самых дорогостоящих.
«У каждой эндокринной патологии есть свои признаки, в соответствии с которыми врач назначает определенные анализы. И эти признаки более-менее стандартны, обнаружить их может как терапевт, так и какой-либо смежный специалист, например, кардиолог или гинеколог. Они, чаще всего, и направляют к эндокринологу», – уточнила Оксана Барышникова.
Спасибо, доктор!
Проект «Спасибо, доктор!», организованный IZHLIFE совместно с «Комсомольской правдой – Ижевск» (18+), радио «Адам» (104,5 ФМ, 12+), а также Минздравом Удмуртии, продолжался более четырех месяцев. За это время жители Удмуртии прислали нам 372 благодарности для 178 медработников из 39 больниц и поликлиник Удмуртии.
